診断書を申込みされる方へ
受付窓口・受付時間
- 平日(月曜日~金曜日)午前9:00 ~ 午後5:00
- 通院の方:1階総合受付 101証明書・診断書受付まで
- 入院中の方:各病棟スタッフへご相談の上、原則、退院時に1階総合受付 101証明書・診断書受付まで
申込上の注意点
- 生命保険会社用診断書、証明書や各種公費制度の診断書は指定様式がございますのであらかじめ指定用紙をお取り寄せの上、お申込みください。
- 書類作成にあたり診察、検査が必要な場合がございます。
- 診断書は、診療科ごとにお申し込みが必要となります。
- 作成には、申込日より通常3週間程の時間をいただいております。
申込み方法
お申込みされる診断書式を1階総合受付 101証明書・診断書受付にご提出ください。受付完了時に『お預かり証』をお渡しします。
『お預かり証』は、受取り時にご提出ください。証明書・診断書等料金一覧
(消費税10%含む)
- 項目
- 料金
- 備考
-
普通診断書
3,300 円
証明書 ※英文11,000 円 -
生命保険・簡易保険各種診断書
5,500 円
-
保険会社書式証明書
5,500 円
-
障害等診断書・請求書(申請用)
5,500 円
-
治癒証明書
1,100 円
普通診断書より簡便なもの(会社・学校提出用)
二市一町用で保護者が記入し病院が押印するだけのものは無料 -
老人健康診査証
5,500 円
デイサービス意見書等 -
交通事故後遺障害診断書
5,500 円
明細書(1,650 円)は別途 -
出生証明書
3,300 円
出生届 -
妊娠証明書
3,300 円
-
分娩費・育児手当金請求書
3,300 円
出産手当金支給申請書含 -
保険会社医師面談料
3,300 円
-
精神医療診断書(通院医療費公費)
3,000 円
精神衛生法第32条 京都市精神医療診断書 -
医療費領収証明書
2,200円
所得税医療費控除用 -
おむつ(ストマ用装具)使用証明書
3,300 円
所得税医療費控除用 -
症状調査
5,500 円
-
事故見舞金支給申請書兼診断書
1,650 円
長岡京市社会教育活動安全基金 -
臨床調査個人票
4,400 円
※54公費 -
小児慢性疾患特定医療意見書
4,400 円
※52公費 -
障害補償給付請求書用診断書
5,500 円
-
診断書(後見人)
5,500 円
-
自立支援(更正)医療新規申請書
4,400 円
-
肝炎治療促進事業申請用診断書
5,500 円
-
石綿を原因とする肺癌用診断書
5,500 円
-
その他診断書・証明書等で簡便なもの
3,300 円
医師の詳細な記述が必要ないもの等 -
その他診断書・証明書等で複雑なもの
5,500 円
医師の詳細な記述が必要あるもの等
保険外負担
-
FreeStyleリブレ2 Reader
7,700 円
血糖測定機器(インスリンの処方のない方) -
FreeStyleリブレ2 センサー
7,700 円
血糖測定機器(インスリンの処方のない方)